|
(1)ỦY BAN NHÂN DÂN
Xã (PHƯỜNG/thị trấn) ……
|
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
| |
|
……, ngày … tháng … năm 2025
|
PHIẾU LẤY Ý KIẾN CỬ TRI
Về việc sáp nhập tỉnh Gia Lai với tỉnh Bình Định
và sắp xếp, tổ chức lại đơn vị hành chính cấp xã
–––––––––––––––
Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương và Nghị quyết số 74/NQ-CP ngày 07/4/2025 của Chính phủ, sau khi Đề án sắp xếp tỉnh Gia Lai với tỉnh Bình Định và Đề án sắp xếp, tổ chức lại đơn vị hành chính cấp xã trên địa bàn tỉnh được xây dựng, đề nghị cử tri cho ý kiến về việc nhập tỉnh Gia Lai và tỉnh Bình Định, lấy tên là tỉnh Gia Lai và nhập/điều chỉnh xã (phường/thị trấn) ...... và xã (phường/thị trấn) …… để thành lập xã (phường) ....... (4).
(Thôn, khu phố: ...................................................... )
|
Họ và tên của cử tri
(đại diện hộ gia đình)
|
Sáp nhập tỉnh Gia Lai và tỉnh Bình Định
|
Sắp xếp các xã
(phường, thị trấn)…
|
|
Đồng ý
|
Không đồng ý
|
Đồng ý
|
Không đồng ý
|
|
……………………………..……………
|
|
|
|
|
Ý kiến khác (nếu có): .............................................................................................................
............................................................................................................................................................................
––––––––––––
Lưu ý:
- Phiếu dùng cho đại diện hộ gia đình.
- Đánh dấu “X” vào 01 trong 02 ô “Đồng ý” hoặc “Không đồng ý”; nếu không đánh dấu hoặc đánh dấu “X” vào cả 02 ô “Đồng ý” và “Không đồng ý” là phiếu không hợp lệ.
- Đối với các đơn vị hành chính không thực hiện sắp xếp đơn vị hành chính cấp xã thì chỉ lấy ý kiến cử tri nội dung “Sáp nhập tỉnh Gia Lai và tỉnh Bình Định”.
- Đóng dấu treo của Ủy ban nhân dân cấp xã.